miércoles, 1 de mayo de 2019

Interpretación de Laboratorio: Química Sanguínea (27 elementos) -Parte 4



Buen día amigos y colegas, en nuestro post de hoy continuaremos viendo los elementos del examen de química sanguínea de 27 elementos, enfocándonos en los últimos 4 elementos: magnesio, osmolalidad sérica, hierro sérico, y dióxido de carbono. Como recordatorio, los elementos en este examen de química sanguínea son:

1-Glucosa (azúcar)

2-Nitrogeno Ureico (BUN/Urea)

3-Creatinina

4-Ácido Úrico

5-Colesterol

6-Trigliceridos

7-Bilirrubina 

8-Transaminasas (Aminotransferasas)

9-Fosfatasa Alcalina (ALP)

10-Albumina

11-Globulinas

12-Relacion A/G (albuminas/Globulinas en sangre)

13-Proteinas totales

14-Gamma-glutamil-transpeptidasa (GGT)

15-Deshidrogenasa láctica (DHL)

16-Amilasa

17-Lipasa

18-Creatinkinasa (CK)

19-Calcio Iónico y Sérico en suero

20-Cloro Sanguíneo  

21-Sodio (Na)

22-Potasio (K)

23-Fosforo (P)

24-Magnesio

25-Osmolalidad Sérica

26-Hierro Sérico

27- Dióxido de Carbono (CO2)

24. Magnesio: el magnesio es un macro mineral que sirve para las funciones musculares y nerviosas, también regula los niveles de azúcar en la sangre y presión sanguínea. El magnesio ayuda a la formación de proteína necesaria para los músculos, además de que ayuda a la formación de los huesos y la formación del DNA (material genético dentro de las células).

Cuando vemos niveles aumentados (hipermagnesemia), podemos pensar en:
Depresión en el sistema nervioso central y de la excitación neuromuscular, además de hipotensión (presión sanguínea baja). Cuando tenemos pacientes con niveles altos de magnesio podemos ver signos como: vómitos, arreflexia (ausencia de reflejos), debilidad muscular, trastornos cardiacos o hasta parálisis nerviosa. También podemos pensar en alguna insuficiencia renal (aguda o crónica), hiperparatiroidismo, ingesta excesiva de antiácidos con alto contenido de magnesio, o inclusive enfermedad de Addison (reducción de producción de hormonas glucocorticoides en las glándulas suprarrenales).


Cuando nuestro(s) paciente(s) presentan niveles reducidos, podemos pensar en: hiperexcitabilidad neuromuscular, temblores, aumento en los reflejos, convulsiones. En muchos casos, la hipomagnesemia también presenta hipocalcemia y/o hipopotasemia. Además de estos signos clínicos, también podemos observar: perdida anormal de líquidos, hipertiroidismo, glomerulonefritis, pielonefritis, acidosis túbulo-renal, pancreatitis aguda. Entre otras causas, debemos considerar si el paciente está dentro de algún tratamiento con diuréticos, es normal presentar niveles de magnesio bajos.
Los valores normales en perros son de: 2,1 – 2,4 meq/l y en gatos son: 2,1 – 2,6 meq/l.

25. Osmolalidad Sérica. Mide la concentración de partículas en una solución, en general este elemento, nos ayuda para detectar deshidratación en nuestros pacientes, claro que la deshidratación también la podemos determinar por medio de los signos clínicos (retracción de piel, color de mucosas, etc.), la osmolalidad sérica, nos mide el grado de deshidratación en nuestros pacientes.  
Cuando los niveles de osmolalidad sérica se encuentran aumentados podemos pensar en la deshidratación, en secreciones aumentadas en la hormona ADH (hormona antidiurética), hiperglucemia, hiperazohemia/uremia (insuficiencia renal), ingesta de etanol/metanol (alcohol).
Cuando los niveles son bajos, podemos determinar: súper-hidratación, hiponatremia (desorden en los electrolitos en sangre, sodio), síndrome de una inapropiada secreción de la hormona ADH con carcinoma pulmonar.
Los valores normales en perros oscilan de: 289 – 313 mOsm/kg y en gatos es de: 299 – 327 mOsm/kg.

26. Hierro Sérico. Sabemos que el hierro es un elemento importante para transportar oxigeno dentro de los glóbulos rojos, sin embargo, el hierro sérico, es prácticamente el remanente una vez que las células rojas se deterioran.
Lo valores aumentados los encontramos cuando existe hemocromatosis (enfermedad en la que el cuerpo absorbe más hierro del que necesita) lo cual puede resultar toxico pues se empieza a almacenar en otros tejidos del cuerpo, como hígado, corazón y/o páncreas. También podemos pensar en anemias hemolíticas (disminución de la masa de los glóbulos rojos).
Cuando tenemos resultados con valores disminuidos podemos pensar en: deficiencias de hierro en la dieta, enfermedades coronarias, enfermedad renal crónica, perdida crónica de sangre, o también, si nuestra paciente es hembra adulta, podemos pensar en una preñez.
Los valores normales en perros y gatos son muy similares y por lo general oscilan entre: 70 – 189 ug/dl

27. Dióxido de carbono. Debido a que en el cuerpo la mayor parte del dióxido de carbono se encuentra en la forma de una sustancia llamada bicarbonato (HCO3), el examen de dióxido de carbono en realidad está enfocado a medir los niveles del bicarbonato. Los cambios en el nivel de CO2, pueden sugerir la pérdida o retención de líquidos, lo cual causa un desequilibrio en los electrolitos corporales. Las funciones tanto respiratoria como renal influencian los niveles de dióxido de carbono en sangre. 
Los niveles de dióxido de carbono están influenciados por las funciones respiratoria y renal. Los riñones son responsables principalmente de mantener los niveles de CO2 normales.
Los niveles superiores lo normal se pueden deber a trastornos respiratorios como acidosis respiratoria compensada, alcalosis metabólica, síndrome de Cushing, hiperaldoseronismo, vomito, acidosis tubular renal proximal.
Los valores inferiores a lo normal los encontramos cuando hay posibles: enfermedad de Addison, diarrea, intoxicación, cetoacidosis, enfermedades renales, acidosis láctica, acidosis metabólica, alcalosis respiratoria, intoxicación por salicilatos (aspirinas).
Los valores los encontramos entre los reactivos como HCO3 y los rangos normales en perros son: 23.2 – 24.9 mmol/L y en gatos son de: 17.0 – 20.1 mmol/L.

Y bien, con esto concluimos la revisión de nuestros elementos en el examen, o evaluación de química sanguínea de 27 elementos, esperamos que les sea de utilidad para futuras referencias.  Y esperamos que tengan un excelente día colegas!

MVZ Carolina Pruneda

martes, 26 de marzo de 2019

Interpretación de Laboratorio: Química Sanguínea (27 elementos) -Parte 3


Buen día amigos y colegas, nuevamente retomamos el tema de la interpretación de los elementos de la química sanguínea de 27 elementos, habiendo visto ya la mayoría de los elementos, y en este post veremos algunos otros. 

1-Glucosa (azúcar)

2-Nitrogeno Ureico (BUN/Urea)

3-Creatinina

4-Ácido Úrico

5-Colesterol

6-Trigliceridos

7-Bilirrubina

8-Transaminasas (Aminotransferasas)

9-Fosfatasa Alcalina (ALP)

10-Albumina

11-Globulinas

12-Relacion A/G (albuminas/Globulinas en sangre)

13-Proteinas totales

14-Gamma-glutamil-transpeptidasa (GGT)

15-Deshidrogenasa láctica (DHL)

16-Amilasa

17-Lipasa

18-Creatinkinasa (CK)

19-Calcio Iónico y Sérico en suero

20-Cloro Sanguíneo

21-Sodio (Na)

22-Potasio (K)

23-Fosforo (P)

24-Magnesio

25-Osmolaridad Sérica

26-Hierro Sérico

27- Dióxido de Carbono (CO2)


19. Calcio Iónico y Sérico en suero. El calcio ionizado es el que vive dentro de la sangre en forma libre y el calcio sérico está ligado a la fracción de la albumina.  El calcio iónico y sérico al combinarse con el fosforo forma las sales que constituyen los huesos y dientes. Tiene un rol esencial en la transmisión neuromuscular del impulso nervioso y la contractilidad muscular. Además es un elemento clave en la cascada de coagulación y cofactor en las enzimas del organismo, tales como la gastrina.
Las causas principales de hipercalcemia (además de la deshidratación), son hiperparatiroidismo, tumores malignos, ingesta aumentada de vitamina D, mieloma, reposo prolongado, hipertiroidismo, tratamiento con litio y/o disminución del Ph plasmático. 
Las causas de hipocalcemia son hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D, deficiencia de magnesio, pancreatitis, quemaduras, cuadros sépticos, diarrea, Ph plasmático aumentado, tratamientos con anti convulsionantes, danazol (tratamiento para endometriosis), furosemida (diuréticos), heparina (anticoagulantes), o hemolisis.
Los valores promedio de calcio en perros son de 9.8mg/dl a 10.3mg/dl y en gatos: 8.5 mg/dl a 9.6 mg/dl.


20. Cloro Sanguíneo es un electrolito que existe predominantemente en los espacios extracelulares como parte del cloruro de sodio o ácido hidroclórico. Mantiene la integridad celular y responde directamente a las influencias de concentración de otros electrolitos. 
 
Los valores normales varían desde 96/106 mili equivalentes por litro (mEq/L).
Los cloruros totales del suero se componen de: Cloruro de sodio (NaCl), Potasio (K), Calcio (Ca), y Magnesio (Mg). 
Sus valores normales van desde 113-116 mmol/l en gatos, y en perros desde 104-109 mmol/l.
El cloro sanguíneo desempeña un gran papel en el equilibrio básico normal del agua.
Cuando están elevados puede sospecharse de acidosis, diarreas prolongadas, enfermedad tubular renal, hiperparatiroidismo, y deshidratación.
Sus niveles disminuidos nos pueden indicar alcalosis, vómitos prolongados, quemaduras, enfermedad renal con pérdida de sal, sobre hidratación, o terapias con tiazidas (diuréticos para edemas).

21. Sodio (Na). Cation extracelular. Su concentración depende del grado de hidratación celular, mide la verdadera presión osmótica de los líquidos intersticiales. El 45% del sodio ingerido se queda de reserva en los líquidos extracelulares, un 7% en los tejidos musculares y el resto en el tejido óseo, donde solo la mitad es activo metabólicamente.

Se encuentran aumentados en casos de deshidratación, diabetes insípida (perdida renal), pérdida de fluidos gastrointestinales hipotónicos, diálisis peritoneal con solución hipertónica de glucosa, depresión selectiva del sentido de la sed, perdidas por la piel (quemaduras), hiperaldosteronismo, desordenes del sistema nervioso central (meningitis, traumas, neurocirugía, etc.).
Algunas causas de hiponatremia (sodio disminuido) son: vómito, diarrea, enfermedad renal, falla cardiaca congestiva, sobre hidratación, glomerulonefritis, acidosis diabética, sistema urinario obstruido con lesiones, hiperproteinemia (mieloma múltiple), cirrosis.

Los valores normales en perros son de: 148 – 152 mmol/l. Y en gatos es de: 154 -  157 mmol/l.

22. Potasio (K). Catión Intracelular que predomina en las células del musculo estriado, donde se encuentra el 70% de la cantidad normal del organismo. Sus niveles inciden en el funcionamiento del corazón y sistema nervioso. El potasio no solo es un mineral, sino que también es un electrolito, por lo que ayuda a la conducción de electricidad en el cuerpo.
Sus niveles altos (hiperpotasemia) nos indican: un problema renal (insuficiencia glomerular), ya que es demasiada la concentración que los riñones no pueden deshacerse de él, sepsis, necrosis muscular, parálisis o fibrilación sobre las fibras miocárdicas, hemolisis.

Cuando se presentan niveles bajos (hipopotasemia) podemos incluir en nuestro diagnóstico: vómito, diarrea, obstrucción intestinal, malabsorción, pérdida renal excesiva, alcalosis aguda, hiperaldosteronismo, cirrosis.

Los valores normales en perros: 4.9 – 5.3 mmol/l, y en gatos: 4.5 - 5.2 mmol/l

23. Fosforo. Es un macro mineral muy relacionado con el calcio. El fosforo está presente en todas las células, sin embargo principalmente se encuentra en dientes y huesos, y está regulado por la hormona paratiroidea, pues esta controla su excreción urinaria, y su movilización ósea está regulada por la vitamina D, la cual regula principalmente su absorción.

El fosforo sirve principalmente para la activación de las enzimas, darle densidad a los huesos, también forma parte de las moléculas que se obtienen de la energía a nivel celular, forman parte del DNA y RNA, que transfieren información genética, forma parte de las paredes celulares. También participa en el equilibrio acido-base de las células.
Valores aumentados nos pueden indicar: hiperparatiroidismo, hemolisis, cuadros de enfermedades hepáticas, insuficiencia renal, trauma, fractura, dietas altas en fosforo, hiperadrenocorticismo, nefropatía por calcio (linfosarcoma). Perros jóvenes o en crecimiento.
Valores disminuidos nos pueden indicar: ausencia de fosforo en la dieta (la cual puede causar raquitismo), osteomalacia, mala absorción de fosforo, hiperinsulinismo, diabetes mellitus, perdida tubular renal, hipotermia aguda y en deficiencias de vitamina D en la dieta.

Valores normales en perros adultos desde 3.4 hasta 4.5mg/dl, en perros jóvenes desde 6.5 hasta 9.1mg/dl. Y en gatos: 6.3-8.3 mg/dl en gatos jóvenes, y en gatos adultos de 3.3-5mg/dl.

Esperamos y les sea de mucha utilidad este post, en el siguiente, continuaremos hablando sobre los elementos en una química sanguínea de diagnóstico.
Les deseamos una excelente semana a todos!


MVZ Carolina Pruneda