Ectopia Cordis

Buen dia amigos y colegas, hoy hablaremos sobre una condicion cardiaca, que no solo ocurre en humanos sino tambien en los animales: Ectopia Cordis.

La Ectopia cordis es un raro defecto del desarrollo en el cual el corazón se establece parcial o totalmente fuera del tórax. Es el resultado de una defectuosa fusión de la pared torácica anterior. 

Existen cinco tipos de ectopia cordis: Cervical, cervicotoracico, toracico, toracoabdominal, abdominal. La más frecuente es la toracoabdominal y la toracica la cual sin otro compromiso intratoracico anatómico o de otros órganos puede darle al paciente buen pronóstico de sobrevida. 

Esta malformación deriva de una alteración del desarrollo embriológico del esternón. En humanos, en el embrión de 6 semanas se observan dos bandas mesenquimáticas esternales ubicadas en la zona ventrolateral del cuerpo, que tienen conexión entre sí con las costillas. En las semanas siguientes se produce la unión de las bandas con las costillas, que se fusionan posteriormente entre sí en sentido cefalocaudal.

En en humanos, en el embrión de 9 semanas se han completado todas las fusiones. Una falla en la unión de las bandas cartilaginosas se evidencia en el recién nacido como una hendidura esternal. La separación adquiere habitualmente la forma de U y puede comprometer solo el manubrio esternal o extenderse hasta el apéndice xifoides. En los casos más extensos, el corazón y grandes vasos se encuentran recubiertos solamente por la piel y el tejido subcutáneo. Clínicamente, en la piel que cubre la hendidura se observa un colapso paradójico con la inspiración y una protrusión con la maniobra de Valsalva.

En los casos más graves de ectopia cordis, el miocardio se halla por completo expuesto al exterior.

La hendidura estemaI con corazón en posición ortotópica es rara, relativamente benigna, la cual debe ser diferenciada de la ectopia cordis torácica y toracoabdominal en la cual el corazón está situado por fuera de la cavidad.

La corrección quirúrgica requiere en la mayoría de los casos varios estadías para poder introducir completamente el corazón a la cavidad toracica sin presentar alteraciones hemodinámicas o ventilatorias y cerrar el defecto esternal, sólo excepcionalmente ha sido reparado en un estadía quirúrgico.

El manejo inicial de la ectopia cordis consiste en la corección de la anomalía cardiaca y la reparación de malformaciones asociadas de la línea media. La colocación del corazón dentro de la cavidad toracica puede llevar a trastornos hemodinámicos y/o ventilatorios por lo que requiere de varios estadías operatorios y la utilización de materiales sintéticos para su corrección. En reportes previos se ha considerado que la reparación esternal debe realizarse en periodo neonatal cuando las barras esternales pueden aproximarse facilmente

A pesar de iniciarse intentos de tratamiento quirúrgico, la supervivencia de los pacientes con estas cardiopatías es muy baja, y la mayoría de ellos fallece en la primera semana de vida.

Esperamos este tema haya sido de interes para ustedes. Saludos a todos y que tengan un bonito dia!

MVZ Carolina Pruneda

The Cat Area 6: La Lengua del Gato

Buen dia colegas y amigos!

Seguramente los veterinarios somos los que mas nos hemos preguntado: porque la lengua de los gatos se siente rasposa?


Bueno, he aqui, entre teorias e investigaciones, la respuesta
Primero demosle una vista microscopica en un corte histologico a la lengua de un gato...

LENGUA DE GATO VISTA AL MICROSCOPIO 
Las estructuras en forma de punta se llaman papilas filiformes y se encuentran en la cara dorsal de la lengua de los gatos. Son altamente queratinizadas, de ahí su dureza. 

El gato, adaptándose al medio en el que vive, en su evolución desarrolló estas pequeñas púas a las que llamamos ‘espículas linguales’, formadas por queratina igual que nuestras uñas.

Estas espículas linguales tienen diversas funciones:

Retener líquidos en la lengua. El gato ha desarrollado esta capacidad, debido a que un gato salvaje no encuentra agua siempre que la necesita. Normalmente un carnívoro recoge agua con su lengua alojándola en la parte posterior de la misma, en los gatos esto además de ser así, también queda retenida en ese espacio que dejan las espículas aportándole mucha más hidratación en cada trago.

Raspar la carne cruda de sus presas para no desperdiciar ni un trozo. Los gatos se acicalan después de ingerir su presa a fin de limpiar los rastros de olor que puedan tener y así evitar ser localizados por sus depredadores

Cazar pequeños insectos es otra función de la rasposa lengua de gato. Podemos observar como los grandes felinos cazan otros animales, pero no todos los días tienen suerte, por lo que deben aprovechar hasta el último pedazo de carne adherido al hueso.

Comportamiento de acicalado característico del gato. Los gatos son veloces cazadores que contrariando al perro, que necesita suciedad para protegerse, estos optan por resaltar su cuerpo aerodinámico con un perfecto cuidado de su piel y pelaje alcanzando velocidades espectaculares mientras que cuidan su higiene y la de los compañeros con los que tienen lazos importantes. Consiguen todo esto gracias a su lengua áspera de gato.

La Lengua prueba la temperatura de los alimentos. A los gatos no les gusta de los extremos, sobre todo cuando se trata de su comida. En general, tienden a preferir los alimentos a temperatura ambiente, y usan sus lenguas para probar si la comida está demasiado caliente, demasiado fría, o simplemente a temperatura correcta.

La lengua de un gato no es muy buena en apreciar sabores delicados, ya que no tiene muchas papilas gustativas. De hecho, es en gran medida insensible a la sal y el azúcar, son más sensibles al olor de los alimentos. En cambio, los gatos parecen ser atraídos por la textura de los alimentos particulares en sus lenguas.

Entre otras teorias, los gatos domesticos, cuando se sienten en confianza con su dueño, suelen acicalar a su dueño tambien, esto tambien se considera una muestra de afecto y de protección.

Esperamos que les haya gustado el tema de hoy, y que tengan un excelente fin de semana!

MVZ Carolina Pruneda

Pika Lli

Hoy hablaremos un poco sobre un animalito que tal vez no muchos conozcan, es como un primo lejano de los conejos, un animal que esta en peligro de extincion, queridos amigos y colegas, con ustedes:

El Pika lli o Ochotona iliensis, en su nombre científico, es un mamífero que vive en las montañas de Tianshan, situadas en el noroeste de China, que ha conseguido evadir a los científicos durante más de veinte años. Este roedor con cara de oso de peluche, solo ha podido divisarse en 29 ocasiones, desde que fuera descubierto en 1983. Por lo tanto, se sabe muy poco acerca del comportamiento y vida salvaje de esta especie sumamente adorable. El Pika mide unos 20 centímetros de largo y se caracteriza por sus orejas grandes las manchas rojizas que contrastan con el tono grisáceo de su pelaje

Los Ili pikas se encontraban originalmente en alturas entre los 3,200 y 3,400 metros. Ahora se han retirado a alturas de 4,100 metros.

El mamífero, de tan solo 20 centímetros, vive en las cuestas de piedra y se alimenta de pasto en grandes alturas. El hábitat del pika se ha visto afectado por el calentamiento global.

Debido al aumento de temperatura, los glaciares se han retraído y la altitud de la nieve perenne se ha elevado en las montañas de Tianshan, forzando a los pikas a emigrar gradualmente a las cimas de las montañas. Es un animal tan difícil de ver en su hábitat natural, que muchos científicos habían asumido que se habían extinguido. También se trata de un animal solitario y no es tan vocal como otras especies de pika, así que si hay predadores cerca, los Ili pikas no pueden alertarse unos a otros.

Es un pariente cercano de los conejos y las liebres, que pasa sus días comiendo en los pastos y jugando al escondite en los acantilados de las montañas más escarpadas. Según la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza, solo quedan unos 2.000 ejemplares y se cree que está en pleno decrecimiento

La disminución de las zonas de pasto y la contaminación seguramente hayan contribuido a su disminución, siendo considerados por la UICN, como una especie vulnerable a la extinción. Todavía no existen medidas para ayudar a estos hermosos animales, pero se espera que haya cambios, utilizando su redescubrimiento para crear áreas de conservación de la especie.

MVZ Carolina Pruneda

The Cat Area 5: Toxocara Cati

Buen Viernes queridos colegas y amigos, hoy hablareoms sobre un parasito muy comun en los gatos, que inclusive puede ser de aspecto zoonotico. 

El Toxocara Cati, es un parasito cosmopolitan del gato domestico, y probablemente uno de los parasitos mas comunes encontrados en los examenes de laboratorio en gatos.

Toxocara Cati ha sido reportado en paises como en Alemania (45%), Francia (31%), Tansmania (89%), Taipei (42%), Japon (18%), Somalia (28%), Mexico (49%), Estados Unidos (25%), Canada (siendo de los mas bajos con 5% de incidencia), Australia (siendo el mas bajo en el mundo con solo 1% de incidencia).

Este parasito comunmente es encontrado en el intestino delgado de los gatos, en muy raras ocasiones podemos encontrarlo en intestino grueso.

Toxocara cati tiene la típica forma de gusano redondo y puede alcanzar de 7 a 11 cm de longitud y 0,3 cm de espesor. Es de color blanquecino a cremoso. La cabeza de los adultos dispone de unas típicas aletas cervicales. Los huevos son esféricos u ovales, miden unas 65 x 75 micras, contienen una sola célula y la membrana es gruesa y rugosa.

Ciclo de vida:
 los gusanos adultos viven en el intestino delgado, y las hembras producen los huevos que son pasados a las heces del gato. El huevo tipicamente se transmite en una sola celula, y despues de un periodo de tiempo en el ambiente, ocurren dos mudas dentro de la cubierta o cascaron del huevo, para producir la tercera etapa infectiva: la larva.

Presentacion clinica y patogenesis:

los gatitos infectados con Toxocara Cati a menudo no muestran signos clinicos de la infeccion De cualquier manera, se considera generalmente, que los gatitos son capaces de mostrar signos similares a los de los perritos con una carga parasitaria moderada, una distencion abdominal (panza de balon), y un desarrollo general de fallas. En ocasiones se puede palpar intestino mas gruesos o plastificados.

Se han reportado casos de gatos con otros signos como vomito, anorexia, ulceras gastricas que han logrado perforar el estomago de los pacientes, pero estos casos son muy remotos y en general ocurren en gatos con una parasitosis mas cronica.
Tambien puede darse pelo desgreñado o erizado, debilidad y susceptibilidad a otras enfermedades, oclusiones intestinales e incluso obstrucción de las vías biliares. Las consecuencias son diarrea o extreñimiento, vómitos, sangre en las heces, anemia, etc. Las larvas migratorios pueden dañar a los órganos más afectados como riñones, hígado, pulmones (tos y neumonía son posibles síntomas), o los ojos.

Epizootiologia:
los gatos se pueden infectar de este parasito por 3 maneras: por la ingesta de huevos infectados, por la ingesta de ratones que contengan la larva, o por transferencia mamaria de la madre a los gatitos.

Diagnostico:
Examen de materia fecal al microscopio (copro), para identificar los huevos. Sin embargo cuando hay infecciones masivas tambien se pueden encontrar gusanos enteros o larvas en el vomito e incluso en las heces

Tratamiento: 
compuestos como Piperazina, Pirantel, Diclorvos (2,2-diclorovinil-dimetil fosfato), febantel formulado con prazicuantel, selamectina, oxima milbemycina, moxidectina, emodepside formulado con prazicuantel, y pirantel formulado con prazicuantel. Por experiencia, no solo mia, sino tambien de otros colegas, el pamoato de prazicuantel es muy efectivo (podria hasta decir que en un 100%).

Para las hembras gestantes se recomienda usar emodepside y prazicuantel a los 60 dias o cerca de los 60 dias de gestacion, para evitar una transmision de este parasito a los gatitos.

Hazard hacia los humanos: 
Especialmente en niños la ingestión de huevos de Toxocara cati puede producir una enfermedad importante conocida como larva migrans en la que las larvas del parásito se depositan en diferentes tejidos del organismo y pueden causar problemas graves, aunque esto ocurre con una frecuencia muy baja.

Aun cuando sepamos que el contagio de Toxocara Cati hacia los humanos es unicamente por ingesta de las heces o del parasito en si, como Veterinarios, es importante educar a los propietarios, para el manejo adecuado de nuestros pacientes en casa, y si hay niños, es indispensable, si el diagnostico para toxocara cati es positivo,  instruir a los propietarios a que los ninos no tengan contacto con el gatito, a menos que el examen de copro salga libre de toxocara y se haya pasado el periodo de tratamiento completo.

Esperamos que les haya sido util este tema, ya que en efecto, es importante monitorear la salud de nuestras mascotas, pues siempre existe la posibilidad de alguna zoonosis.

Que tengan un excelente fin de semana!

MVZ Carolina Pruneda

The Cat Area 4: Rare Cat breeds

Good day colleagues and friends, today we will talk a little bit about rare cat breeds, and some general facts about them.

The first one we have in our list is:

Lykoi
Also called the Werewolf cat, is a natural mutation from a domestic short-haired cat that has the appearance of a werewolf. 

Peterbald
Original from Russia, their average body temperature hovers over 105 degrees, which helps them maintain a speedy metabolism to combat illness and disease.

Burmilla
Developed in England, unplanned mating of a British Chinchilla Longhair (Persian) to a Burmese in 1981. Resulted in the breed, which is popular in Great Britain but is still relatively rare in the States.

LaPerm
Original from The USA. Often bald at birth, LaPerm kittens quickly grow a rippled coat. is a small cat, weighing five to eight pounds. He reaches maturity when he is two to three years old 

Napoleon
These cats are known for being vertically challenged. A combination between a Persian and a Munchkin, they are fluffy, small, and very soft to the touch.

Cornish Rex
Original from the UK,  they’re known for their nearly perfect hearing.

Savannah
The result of crossing a domestic cat with a serval, which is a wild species of cat from Africa, so it actually has a wildcat's blood in it's veins.

Pallas / Manul Cat
Found in eastern Europe, this is believed to be the oldest species of cat, having evolved about 12 million years ago. they have round pupils instead of slits. 

Andean Mountain Cat
Native to the Andes mountains in South America, Scientists estimate there are only about 2,500 of them left.

Sand Cat
Original from Africa, the Arabian Peninsula, and western Asia. They have fur that grows between their toes, a feature that’s usually reserved for arctic cats, that insulates their paws against the hot sand.

Margay Cat
 They are excellent climbers and inhabit a region that stretches from Central to Southern America. They live in rain forests and hunt at night, like many other cat species.

African Golden Cat
Native to the rainforests of west and central Africa. It prefers moist, dense forests and is commonly found near rivers. It mainly hunts at night and like most other cats is a solitary creature.

Bornean Bay Cat
Is native to the island of Borneo. This wild cat is nocturnal and secretive.

Caracal
The name “caracal” comes from the Turkish word “karakulak,” meaning “black ears.” They hunt at night and often attack animals two or three times their size, such as antelope.

Flat Headed Cat
These nocturnal cats are native to the Thai-Malay Peninsula, Borneo, and Sumatra. They feed mainly on fish.

Jaguarundi
These small cats are comfortable in trees but prefer to hunt on the ground of their Central and South American homes. 

KodKod
The Kodkod is the smallest cat in the Americas and primarily is found in central and southern Chile. The tiny animal weighs between 4.4 and 5.5 lbs as an adult, and is listed as vulnerable. They are excellent climbers who feed on rodents, birds, and lizards.

Rusty Spotted Cat
This cat is only found in India and Sri Lanka and is pretty tiny. It typically only weighs about 2 to 3 and half pounds – yeah, that’s tiny. They spend a large amount of their day in trees but do their hunting on the ground.

Pampas Cat
The pampas cat is found in a variety of terrains, such as grasslands, shrublands, and dry forests at elevations up to 16,000 feet.

And this is it, by now, did you know them all? is there any breed that you didn't know? Do you know any other not mentioned here?

MVZ Carolina Pruneda

DOG BREEDS (B)

BELGIAN TERVUREN

Origin: Belgium
Group: Herding
Weight: 55 to 75 LBS
Life expecancy: 12-14 years
It is a medium size dog, therefore it requires a big space to live, it's an obedient dog and it loves to excercise.
It's somewhat a shedding, depending on the season. It is recognized by it's thick double coat, with a big black mask, a small patch on the chest, generally mahogany with varying degrees of black coat, may also be sable or grey.
Tervurens are highly energetic, intelligent dogs that require a job to keep them occupied, if they are not kept sufficiently busy they can become hyperactive or destructive.
Theese dogs are usually loyal and form strong bonds with their family, leading some to be shy around strangers. They are good watchdogs, being very observant and attentive to the slightest change in their enviroment. Some can be nervous, depending on breeding and early experiences, so care must be taken to adequately socialize Tervuren puppies to a wide variety of people and situations.

They are also known as:
Belgian shepherd Tervuren, Chien de Berger Belge, Tervuren, Belgian Shepherd Dog Tervuren.

Now let's review the list of the most common health issues of the Belgian Tervuren, is not too long, however we must advice the owners that some of theese issues are very dangerous and need proper care.
-Hypothyroidism
-Canine Hip Dysplasia (CHD)
-Progressive Retinal Atrophy (PRA)
-Allergies (mostly skin pyoderma, but can also be food allergies)
-Elbow Dysplasia
-Seizures/Epilepsy (occurs in a 17% of the pure breed samples)
-Hemangiosarcoma
-Persistent Pupillary Membranes (PPM)
-Catarac
-Pannus
-Vitiligo (this one is rare, however it has been reported)

We as Veterinarians must recommend the patient's owners to bring the patient for regular check ups, maybe an X-ray every 2-3 years just to check on ocurrencies for CHD, which can also be avoided by having a good dietary management, because obesity can also increase the incidents of CHD or even Hypothyroidism, so if we have a good management on the patients diet, we can avoid theese major problems. Also as the patient ages we can recommend to complement the patient's diet with vitamins or suplements like calcium and glucosmine and even hyaluronic acid to protect the patients joints and bones.

Another breed that you probably might have heard of this:

BERGER BLANC SUISSE

Origin: Switzerland
Group: Herding
Weight: 55 - 88 LBS / 25-40 kg
Life Expectancy: 11-14 years
This is a big dog, or at least I think so since I'm short...is a well balanced and muscular dog. It has become one of the most versatile working dogs serving mankind, due to its high intelligence and sense of loyalty.

It has all the physical standards as the German Shepherd, except for the color, since this dog is recognized for its pure white color, however, it can be light cream and light biscuit tan.
This dog is super alert, super intelligent, attentive and the best part...super loyal! It's also very friendly with kids, it can be easily trained, and easily adjusted to other dogs and/or pets (yes, even cats!). It is suited for all kinds of sports activities, since it requires a lot of exercise and challenges. It's super confident, very playful, in other words, an excellent companion!
Despite all of this awesomenes, the berger blanc suisse has a tinny thing.. it sheds heavily, like a lot, however, they are easy to groom.

This dog is also known as:
White Swiss Shepherd, Snowy Shepherd, White Suisse Shepherd Dog.

They sure have Health issues, such as:
-Canine Hip Dysplasia (CHD)
-Elbow Dysplasia
-Dental diseases (loss of some teeth)
-Bloating/Stomach Torsion
-Megaesophagus
-Degenerative Joint Disease (including Osteochondritis)
-Malabsorbtion Syndrome
-Skin Allergies
-Lens Luxation
-Von Willebrande Disease (*VWD: bleeding disorder)

As for the Belgian Tervuren, we also should recomend owner to bring the patient for regular check ups, and have a good weight control, but also, for the Berger Blanc Suisse, we must recomend the owner to care for the dog not to be jumping around, because jumping, or being in activities that involve a total movement of the patients abdomen can cause the stomach torsion, and as we know, it is very dangerous for the patient, with only a few hours to treat, and very frequently it ends in a very delicate surgery.

And speaking of bergers...

BERGER PICARD

Origin: France

Group: Herding
Weight: 50-70 Lbs / 23-31 kg
Life Expectancy: 12-14 years
This dog is thought to be the oldest of the french sheepdogs. This dogs are easy to care and mellow, yet mischievous, temperamnt have started the breed back on the road to recovery. Their coat is wheatherproof and harsh and crisp to the touch, the colors fall into two colors, fawn and gray with a range of shad variations.
The Berger Picard's attributes include a lively, intelligent personality and a sensitive and assertive disoisition that responds quickly to obedience training, they are known for having astubborn streak and being reserved towards strangers. They are also energetic and hard working, alert, loyal and sweet-tempered with children. They have a protective nature, which makes them good guard dogs. However, they are not excessive barkers. Some Picards are notoriously picky eaters, and it may be difficult to decide on a diet that yiu and the dog agree on.
Berger Picards need exercise, otherwise boredom will give away to destructive doggie behavior and rowdy play.

They can also be known as: Picardy Shepherd, Bacardi Shepherd, Berger de Picardi.

Their most common health issues are:
-Progresive Retinal Atrophy (PRA)
-Retinal Dysplasia
-Cataracs
-Canine Hip Dysplasia (CHD)
-Hemangiosarcoma
-Lymphosarcoma
-Canine Multifocal Retinopathy (CMR)

If the Berger Picard is not kept active will be in high risk of develop obesity which can lead to to joint issues, digestive issues, and heart issues. Also we must remember that this breed is sensitive to anesthesia, therefore we as veterinarians must be super careful with the type of medication and the dosage.

And the last breed for today's post:

BORZOI

Origin: Russia
Group: Sight Hounds
Weight: 60-105 Lbs / 27-48 kg
Life Expectancy: 10-13 years
The Borzoi is a breed of domestic dog descended from dogs brought to Russia from central Asian countries. It is similar in shape to a Greyhound, and it's also a member of the sighthound family. Borzoi dogs can come in almost any color or a combination of colors.
Their soft undercoat thickens in winter or cold climates, but is shed in hot weather to prevent overheating. 
Borzois are active outdoors, quiet indoors, they are intelligent, sensitive, and reserved around strangers. generally they tend to be good with kids, but precaution should be taken, as they can react to the tease. They can be affectionate with their family, but stubborn and independent. they have a high prey drive and will seize and kill small animals due to its hunting nature.

Also called: Russian Wolfhound, Russkaya Psovaya Borzaya, Psovoi, Psowata Barsaya.

And of course as we have noticed, no breed is zero disease, so let's see now Borzoi's most common health issues:
-Cancer (Lymphosarcoma, osteosarcoma)
-Bloat
-Cardiomyopathy
-Tricuspid Valve Dysplasia
-Hypothyroidism (up to 17% of the Borzoi population)
-Catarcs
-Progresive Retinal Atrophy (PRA)

-Retinal Dysplasia
-Osteochondritis
-Hypertrophic Osteodystrophy
-Wobbler's Syndrom (compression of the spinal cord and/or nerve roots)
-Canine Hip Dysplasia (CHD)
-Allergies (Pyoderma)
-Elbow Hygroma
-Epilepsy (not so common but has been reported)
-Von Willebrande Disease (*VWD: bleeding disorder)

As mentioned before, we must have the owner bring our patients for regular check ups, as soon we can detect and diagnose theese type of diseases, the easier will be for us to treat them.

Hope you might've enjoyed this post, and perhaps if you are searching for a dog, this could be helpful in any way, cheers!


MVZ Carolina Pruneda

PERROS: Ingesta de hierba

La ingesta de hierba en un gran número de perros provoca el vómito, por lo que se ha extendido la idea de que es un método “para purgarse”. Existen diversas teorías al respecto de la ingesta de hierba por los perros.

Una de estas teorías se basa en que la ingesta de hierba es una forma de equilibrar la dieta. Esta teoría es absolutamente falsa, puesto que la mayoría de nuestras mascotas tienen una dieta equilibrada gracias al consumo de una alimentación comercial.

Otra teoría se basa en que es una costumbre de sus antecesores salvajes, si bien no es lógico pensar que dicha costumbre desemboque habitualmente en el vómito. Por último, existe una teoría, que relaciona la ingesta de hierba con patologías digestivas. 

Esta última es la que actualmente está más aceptada. Los perros que padecen enfermedades digestivas (fundamentalmente enfermedades gástricas y enfermedades duodenales) presentan habitualmente este fenómeno de la ingesta de hierba y su posterior vómito.

La ingesta de hierba no tiene como finalidad realizar ningún tipo de purgación, sino que dichos perros presentan molestias gástricas o duodenales y con la ingesta de hierba y su posterior vómito aparentemente disminuye su molestia.

Esta mejoría es transitoria, ya que la ingesta de hierba desarrolla una gastritis aguda que puede empeorar la enfermedad gástrica o duodenal ya existente. Estos pacientes, una vez diagnosticada su enfermedad digestiva y puestos en tratamiento, dejan de “comer hierba para purgarse” y lógicamente también dejan de vomitar.

En conclusión, los perros no comen hierba para purgarse, y aquellos que lo hacen, deberían ser correctamente diagnosticados de su patología digestiva y puestos en tratamiento. 

Fuente: Bayvet, 2007